【疾病常识】同是高血压降压有区别

要显示的文章标题是123

*患者姓名：

性别：

*年龄：

心血管疾病：

脑血管疾病：

三高症：

其他疾病：

*咨询内容：

*联系人姓名及电话：

*电子邮件(E-mail)：

*通信地址及邮编：

您现在的位置：中国心脑血管三高治疗网 >> 高血压病

【疾病常识】同是高血压降压有区别

关键字：高血压肥胖

分享到微信 QQ好友 QQ空间新浪微博腾讯微博

高血压患者对降压药能如数家珍：有人说吃这个药降压效果好，有人说吃那个药血压平稳。既然都能降压，又何必制造出那么多种降压药呢？这就好比在日常生活中，肥胖者最好多吃蔬菜和粗粮，老年人最好多吃高钙食品一样，各种降压药也是各有适合。该吃哪种降压药，应根据个人的病情而定。

高压过高 选钙离子拮抗剂

王文说，高血压病的诊断标准是指，在静息状态下收缩压(高压)和/或舒张压(低压)增高，大于等于140/90毫米汞柱，高压高，而低压接近正常的情况，称为“收缩期高血压”，一般多出现在中老年患者身上。

如果高压低于150毫米汞柱，可以尝试从调节生活方式开始，比如限盐、增加运动、保证休息、学会排解压力等，有些病人甚至无需服药，血压也可以恢复正常。

如果高压在150～160毫米汞柱之间，可以使用小剂量的利尿剂或钙离子拮抗剂——— 这是老年人常用的两种降压药。利尿剂是使用最早、最常用的降压药，降压作用显著，对老年人收缩期高血压和肥胖的高血压病人尤为适用。钙离子拮抗剂的特点是在降压的同时，不降低重要器官的血液供应，对血脂、血糖的代谢没有影响，适用于老年性高血压和已有心脑肾损害的高血压病人。

如果高压大于180毫米汞柱，可以在利尿剂和钙离子拮抗剂中选择一种，使用合理剂量，把血压降下来。

低压过高 改变生活方式

王文说，单纯的低压高(大于等于90毫米汞柱)，而高压处于正常范围，又称为“舒张期高血压”，不如收缩期高血压常见。一般来说，单纯的低压偏高，多是由于病人肥胖或体重超标引起的。有些病人因为太胖，在测量血压时数值不能正确显示，也会出现低压测量值偏高的情况。

对于这类患者，可以适当使用一些利尿剂。当然，更重要的还是改变生活方式。

首先，限制盐的摄入。每日应逐渐减至6克以下，即普通啤酒瓶盖去掉胶垫后，一平盖的食盐。这个量包括烹调用盐及其他食物中所含钠折合成食盐的总量。适当减少钠盐的摄入有助于降低血压、减少体内的水钠潴留。

其次，多吃含钾、钙丰富，而含钠低的食品，如土豆、茄子、海带、莴笋、牛奶、酸牛奶、虾皮等。少吃肉汤类，因为其中嘌呤含量较高，会造成体内尿酸增加，加重心、肝、肾脏的负担。

再次，养成良好的运动习惯。运动不仅可以增加肌肉、骨骼强度外，还可以促进肠胃蠕动、预防便秘、改善睡眠。最好做有氧运动，有助于血压的“正常化”。

最后，戒烟限酒、心理平衡。高血压患者的心理表现是紧张、易怒、情绪不稳，这些都是使血压升高的诱因。患者可通过改变自己的行为方式，培养对自然环境和社会的良好适应能力，避免情绪激动及过度紧张、焦虑，遇事要冷静、沉着，从而维持血压的稳定。

心跳过快 用β-受体阻滞剂

张先生两年前被诊断为高血压，用药后控制得不错。最近，他发现自己心跳很快，心脏难受，便到医院咨询。

余振球主任认为，像张先生这种情况，选择β-受体阻滞剂类降压药比较合适。

这是因为心脏上具有β-受体，这一受体被激活后会导致心跳加快、心脏传导加快、心肌收缩力增强。而所谓受体阻滞剂，就是要抑制这一受体的活性，全面抑制交感神经兴奋，从而使心率减慢，改善心脏舒张功能，减少心肌耗氧，预防心肌缺血发作，从而减少由缺血导致的心律失常。

β-受体阻滞剂有减慢心率的作用，它能扩张冠状动脉，对心率偏快的高血压病人以及合并冠心病心绞痛的病人疗效较好。

中国人对这类药物比较敏感，因此服用时剂量要比国外患者小一些。服药期间，应监测血压、心率和心律，根据病情变化随时调整β-受体阻滞剂的剂量。

此外，使用β-受体阻滞剂还要注意以下三方面：第一，由于呼吸系统内也存在β-受体阻滞剂，所以伴有支气管哮喘、支气管炎等呼吸系统疾病的患者要谨慎使用β-受体阻滞剂，以避免发生呼吸困难。

第二，有些患者，甚至医生，一看心跳为60次/分左右，就不敢使用β-受体阻滞剂了。其实心跳60次/分左右不属于β-受体阻滞剂的绝对禁忌症，还是可以使用的。当心率低于50次/分，就最好别用β-受体阻滞剂了。

第三，不要和其他能减慢心率的药物联合使用。比如钙拮抗剂类降压药中的维拉帕米(异搏定)，也会导致心率减慢，最好不和β-受体阻滞剂联合使用，以免心率过低。

合并糖尿病ACEI较合适

孙宁玲主任说，存在合并症的高血压患者，比如合并糖尿病、肾病、慢性心衰的人，在选择降压药时更要格外小心。

对于同时患有糖尿病的高血压病人，一般要求血压控制在130/80毫米汞柱，比对单纯高血压患者的要求更为严格。这类病人首选的药物是血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)，还可根据病人的具体情况使用利尿剂和钙离子拮抗剂。曾有试验表明，ACEI用来治疗患有1型、2型糖尿病的高血压病人，可增加胰岛素的敏感性。

患糖尿病肾病的高血压患者，肾小球一直处于高压力、高灌注、高滤过的血流动力学状态下，还可能出现蛋白尿。使用ACEI或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)，可以扩张肾小动脉，帮助肾小球“减压”，还可减轻蛋白尿，保护肾脏。

部分人使用ACEI会发生咽痒、干咳的症状，这类人可使用β-受体阻滞剂联合ARB类药物即可。

高危患者 几种药同时吃

戚文航主任说，对于血压比较高的患者，目前国内医生的习惯做法是，给病人用了一个药以后，血压没有达标，就把药物剂量增加。这种做法是不对的，第一，剂量增加一倍，血压并没有下降一半，可能只是几毫米汞柱，还是不能达标。第二，增加剂量，药物费用也增加一倍。第三，剂量增加一倍，副作用也增加一倍。所以这不是好办法，比较好的途径应该是几种药物联合。

很多人认为联合用药就是先用一个药，用了不行，再看看。一个月、两个月，血压还没有下来，再加一个药。这是“加用”——— 先用一个，再加一个，不是“联合”。

目前建议，一开始治疗，也就是起始治疗时不能单用一个药物，要两种，甚至三种不同的降压药一起用，来提高达标率。最佳的联合用药方案是以血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为基础，然后加其他药。

戚文航认为，联合用药有两个好处，一是可以大大提高达标率，引起高血压的机理很复杂，并不是简单的一条，假如单用一个药，只能针对当中某一个机理进行纠正，即使增加剂量也只是在这个机理上。而联合用药就不一样，两种作用机理不同的药物还会有协同作用，1+1就不等于2，可能等于2.5、等于3。二是副反应降低，联合以后，每个药的剂量都用得少了，副反应明显降低。

具有以下情况的高危高血压患者，尤其需要从一开始就联合用药：一是血压比较高，即收缩压超过160毫米汞柱，舒张压超过100毫米汞柱；二是根据高血压危险性的分层，高危和极高危的病人；三是降压的靶目标比较低的病人，一般人群的降压目标是140/90毫米汞柱，但有些人还要降得更低一点，如有肾脏病的病人、心肌梗死后的病人、脑卒中后的病人，应该降到130/80毫米汞柱以下。

源自：中国心脑血管三高治疗网
若转载本文，请注明出处

[ 责任编辑：bangtai ]

上一篇文章：【疾病常识】高血压为什么降不下来？

下一篇文章：【疾病常识】降血压控血糖，两手都要硬

【发表评论】【告诉好友】【打印此文】【关闭窗口】

热点关键词查询

■冠心病 ■冠心病症状 ■冠心病的治疗 ■冠心病食疗 ■脑梗塞 ■脑梗塞症状 ■脑梗塞的治疗 ■三高
■脑梗塞饮食 ■高血脂症 ■高脂血症 ■高脂血症的症状 ■高脂血症的治疗 ■高血脂饮食 ■高粘血症
■高血粘症 ■心肌梗塞 ■心肌梗塞饮食 ■心肌梗塞的治疗 ■心肌缺血 ■心肌缺血的治疗 ■心律失常
■脑血栓 ■脑出血 ■脑血栓的治疗 ■脑血栓症状 ■脑血栓后遗症 ■脑栓塞 ■脑栓塞的治疗 ■心率失常 ■高脂血症 ■心脑血管病 ■高血压 ■高血糖 ■一刻通 ■激光治疗 ■心绞痛 ■脑梗塞饮食 ■糖尿病
■脂肪肝 ■动脉硬化 ■脑梗塞后遗症 ■心率失常

热点关键词点击

■心脑血管病 ■心脑血管治疗仪 ■心脑血管病的治疗 ■心脑血管疾病的预防 ■心绞痛 ■心绞痛症状
■心绞痛的治疗 ■高血压 ■高血压的治疗 ■高血压症状> ■高血压饮食 ■脑动脉硬化 ■动脉硬化
■激光 ■脑动脉硬化治疗 ■糖尿病 ■高血糖 ■糖尿病治疗 ■糖尿病饮食 ■高血糖食谱 ■脂肪肝
■脂肪肝的治疗 ■脂肪肝的症状 ■代谢综合症 ■代谢综合症的治疗 ■脑供血不足 ■心脑供血不足
■高粘血症与血栓 ■冠心病与高血脂 ■脑梗塞与高血粘 ■脂肪肝与高血脂 ■三高 ■一刻通激光治疗仪
■心律失常 ■心率失常 ■心律失常的治疗 ■冠心病 ■高脂血症 ■高粘血症 ■高血脂症 ■激光治疗仪

公司：郑州邦泰生物科技有限公司　　　　　E-mail:bangtai@bandtai.com
全国免长途服务热线：400-694-8998 联系电话：0371-65528231 传真：0371-65528232
豫ICP备10004359号