随着糖尿病患者逐年增加，糖尿病肾病的发病率也在逐年增加。既往研究显示，如果对糖尿病肾病不予理会，任其自然发展下去，1型糖尿病约40%、20%的2型糖尿病会并发肾病乃至尿毒症。临床糖尿病肾脏病一旦出现持续性蛋白尿，约25%的患者在6年内，50%的患者在10年内，75%的患者在15年内会发展为尿毒症。而从糖尿病肾病1期发展至晚期尿毒症，时间只需15年左右。

        根据美国肾脏病基金会(NKF)最新于2007年底制定的糖尿病及慢性肾脏疾病实践指南要求，为了早期发现和诊断糖尿病肾病，1型糖尿病患者在诊断5年后、2型糖尿病患者一经诊断，就要每年接受肾病筛查。那么，糖尿病肾病的早期筛查指标有哪些呢?

     尿微量白蛋白(MA)检测

        尿微量白蛋白是诊断早期肾病最重要的也是最好的指标。

        之所以叫微量白蛋白，就是说在正常人体的小便中白蛋白极少，具体到每天尿白蛋白不超过30毫克。

        如果发现尿中的微量白蛋白在30毫克/24小时~300毫克/24小时范围时，就属于微量白蛋白尿。此时的病变经治疗后可复原，尿常规尿蛋白的显示为阴性(-)。

        当尿中微量白蛋白超过300毫克/24小时时，证明大量白蛋白漏出，蛋白尿出现表明肾病病变已不可逆，尿常规测试尿蛋白呈阳性(+)。此时应该引起高度重视，再不进行医治就会延误治疗时机。

        进行尿微量白蛋白检测，可留取24小时尿液进行定量检测；也可以留取一段时间的尿液(如8小时)，计算白蛋白排泄率；或留任一时间的单次尿标本，检测白蛋白和肌酐浓度计算白蛋白/肌酐比值(ACR)。

        为保证测试结果的准确性，患者需要了解以下事项：

        1.留尿前避免劳累或剧烈运动；

        2.如果尿常规检查已经表明有大量蛋白尿，则无需进行此项检查；

        3.如果有明确的其他类型的肾炎、肾病等，需要告知医生综合分析结果；

        4.如果近期有发热、感染、心力衰竭等，暂不检查；

        5.显著的高血糖、高血压、血脂紊乱未得到控制时，暂不检查。

        尿微量白蛋白检测除了在医院做，现在已有一些检测试纸可在家里自我检测。建议高血压、糖尿病患者及相关高危人群，可经常在家自我检测。

        其他一些尿蛋白检测的指标，也能为早期糖尿病肾病的诊断提供线索，包括α1微球蛋白、β2微球蛋白、转铁蛋白及N-乙酰-D氨基葡萄糖苷酶等。联合检测以上各项指标，阳性率明显高于单项检测。除了尿微量白蛋白，肾小球滤过率(GFR)也是评价肾功能的重要指标，可以测定血清肌酐，通过公式计算估计的GFR，也可以通过同位素方法进行评估。