老幼降糖指标要宽松

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老幼降糖指标要宽松

关键字：糖尿病高血糖心脑血管疾病

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　很多糖友都知道，血糖达标讲究“5678”，即空腹血糖低于5.6毫摩尔/升、餐后2小时血糖别超过7.8毫摩尔/升，并且在生活中严格控糖。但在专家看来，控糖指标要“看人下菜碟”，老幼要宽松，术前、青年人应从严。

　　老幼控糖，宽松一点

　　《2009年美国糖尿病诊疗指南》指出，有严重低血糖病史、预期寿命有限者、儿童、有伴发病、糖尿病病史多年且伴有微血管并发症者，控糖不宜太严。　　

　　小于6岁的儿童，糖化血红蛋白可在7.5%~8.5%之间；6~12岁儿童的糖化血红蛋白应小于等于8.0%；13~19岁青少年的糖化血红蛋白值要小于等于7.5%。

　　对于60~70岁的老年患者，若身体状况尚好，没有低血糖风险，也没有明显大小血管并发症，应尽量将各项指标控制到接近正常，即糖化血红蛋白小于等于6.5%，空腹血糖小于等于6.2毫摩尔/升，餐后2小时血糖在8毫摩尔/升以内。

　　年龄在70岁以上的新发患者，即使身体状况良好，无并发症，也不应强化降糖。若伴有心脑血管疾病，或经常出现低血糖，承受不了强化降糖引起的低血糖风险，上述三个指标达到7%~7.5%、7~9毫摩尔/升及8~11.1毫摩尔/升即可。如果已出现严重的心脑血管及肾脏损害，糖化血红蛋白、空腹血糖和餐后2小时血糖达到9%、9毫摩尔/升、15毫摩尔/升就行。

　　三类人必须严格降糖

　　相对于老幼患者的“宽松待遇”，年轻病人、有并发症者及面临手术的患者，必须严格降糖。

　糖尿病患者若要接受非急诊手术，必须在术前把血糖降到正常。手术前3天，患者就应开始检测血糖。术前要将空腹血糖限制在7毫摩尔/升以下、餐后2小时血糖在8.3毫摩尔/升以下。

年轻患者及有并发症者应尽量将空腹血糖控制在6.1毫摩尔/升以下，餐后2小时血糖低于8毫摩尔/升，糖化血红蛋白小于等于6.5%。

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