【疾病常识】高血压标准应随身高而变

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【疾病常识】高血压标准应随身高而变

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人体正常血压值<120/80mmHg，≥140/90mmHg为高血压，其患病率与年龄成正比（见2005年修订版的《中国高血压防治指南》）。在儿童高血压的定义中，新生儿血压<90/60mmHg，婴幼儿血压<100/60mmHg，学龄前儿童血压<110/70mmHg。学龄儿童血压<110/80mmHg的标准中也提示高血压的标准随年龄增高而增高。

　　追溯血压升高的原因，主要与人体发育的身高指标有直接关系。心脏每次射血必须能克服身体高度所致的血液重力的影响，所以，应将血压值以人体身高换算出的身高——血压对应值作为个人正常血压标准，即身材越高的人收缩压越高。换算方法为身高的毫米数除以汞的比重（13.6）即为个人收缩压的最高汞柱值。例如：1.5米身高收缩压为110mmHg，1.8米身高收缩压为132mmHg。

　　鉴于睡醒时收缩压可上升20mmHg左右的现象，比换算出的结果低20mmHg，即1.5~1.8米身高的最低收缩压值90~112mmHg都可确认为是正常血压。

　　按照这一标准的收缩压值，比目前提出的<120mmHg正常收缩压标准更有实际意义。超过自己身高对应的收缩压值均视为高血压，应给予治疗，这比统一执行≥140 mmHg，相当于≥1.9米身高的高血压标准更加人性化；尤其是缓解了150mmHg（血液喷射高度约为2.04米）老年收缩压标准所致的心脏损害。

　　舒张压最高值的判定可以参照相当于2/3收缩压的概念。按照3~18岁儿童身高百分位参考值（低位值）计算出的最高值为79mmHg，即≥80mmHg应按照高血压治疗，避免80~89mmHg的众多高舒张压人群长期处于失控而进入顽固的高血压难治状态，以致引发早些年降压“显著疗效”仅限于舒张压的现象。

综上所述，身高的毫米数除以汞的比重即为个人收缩压的最高汞柱值，下浮20mmHg范围视为正常。舒张压为<80mmHg不设下限。取消目前血压高值的概念，使人群高血压的治疗更加人性化。高血压标准的修订值可采用实际高度结合患者身高值进行表述，以提高自我保健意识。我们现在各高血压防治微机网点执行了这一标准后效果满意，故推荐给大家使用。（河北秦皇岛港口医院主任医师刘建一）

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