【疾病常识】应对降压药副作用

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【疾病常识】应对降压药副作用

关键字：高血压心肌缺血心绞痛冠心病

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目前，常用的各种降压药物的副作用都比较明确，只要患者能够充分认识和了解，根据自身的实际情况合理用药，降压药物的副作用是可以减少、甚至避免的。以下介绍几种行之有效的应对降压药物副作用的方法：

1、联合用药。联合用药，不仅可以减少单一药物的使用剂量，而且药物之间还能相互抵消副作用，这种方法尤其适用于中、重度高血压患者。比较合理的降压药配伍为：(1)血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素II受体拮抗剂)与利尿药；(2)钙拮抗剂与β-受体阻滞剂；(3)血管紧张素转换酶抑制剂与钙拮抗剂；(4)利尿药与β-受体阻滞剂；(5)α-受体阻滞剂与β受体阻滞剂。

2、使用血管紧张素转换酶抑制剂引起剧烈咳嗽的高血压患者，可通过加用抗组胺药减轻干咳；或改用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，这样可以确保无忧。

3、硝苯地平常见的副作用是面红、心悸(心动过速)，可在医生的指导下配合使用β-受体阻滞剂。

4、利尿剂倘若应用剂量偏大，则很容易导致低钾血症、高尿酸血症、高血糖症、血清胆固醇增高及心律失常等副作用。解决的办法是采用小剂量，如氢氯噻嗪每日12.5-25毫克，不仅可以取得满意的降压效果,而且还能明显减少上述副作用。

5、吲哒帕胺对心脏有保护作用，但可导致低血钾，倘若每日服用1次，每次1.25-2.5毫克，则可有效减少低血钾反应，必要时也可适当补钾，每天1-3克，或多进食香蕉、柑橘，绿叶蔬菜等含钾较多的食物。

6、高血压患者应用哌唑嗪、胍乙啶或利尿剂时，当剂量偏大，如果突然改变体位或长时间站立时，可发生头晕，甚至出现晕厥，昏倒在地，这时患者及其家人不能慌张，而应让病人静卧，20～30分钟后即可自愈。

7、高血压患者倘若较长时间应用可乐宁、胍乙啶或甲基多巴等降压药后突然停药，会发生“反跳”现象，血压可突然回升，甚至会出现严重的高血压危象。因此，停用或更换降压药时，必须在医生指导下进行，不能擅自突然停药。

8、老年高血压患者，如果降压过急、过快，可导致血流量明显减少，出现头晕、嗜睡、恶心、昏厥等症状。因此，降压必须十分谨慎，严密观察。

9、较长时间应用心得安等β-受体阻滞剂，如果突然停药可诱发心绞痛。长期应用胍乙啶，也可引起心肌供氧减少及心肌缺血，甚至诱发心绞痛，因此伴有冠心病的高血压患者应慎用这类药物。(江苏副主任药师陈志春)

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