【疾病常识】高脂血症问答（一）

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【疾病常识】高脂血症问答（一）

关键字：高脂血症甘油三酯冠心病糖尿病脑卒中动脉粥样硬化

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什么叫血脂?

血脂是血浆中所含脂类物质的总称，包括胆固醇(CHo)、甘油三酯(TG)、磷脂(PL)和游离脂肪酸(FFA)等。这些指标在较大的实验室均可测定，现在最常测定的是胆固醇和甘油三酯。

什么叫甘油三酯?

甘油三酯即脂肪，98%以上分布在脂肪组织中，约占体内总脂量的95%，占健康人体重的10%～20%，可随性别、胖瘦而变动，如肥胖的人可高达60%左右。这部分脂肪为机体的存储脂，其主要生理功能是存储和供给能量，是人体饥饿或禁食时体内能量的主要来源。

血浆中的脂肪必须与蛋白质结合，方可溶解在血液中，参与人体的代谢和生理功能。

脂肪是怎么组成的?

脂肪是由一分子的甘油和三分子的脂肪酸结合而成。脂肪酸在结构形式上分为饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸。不饱和脂肪酸又分为单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸。

饱和脂肪酸分子结构中的碳原子不含双键，即每个碳原子都是单键，相应部位的氢原子呈饱和状态。饱和脂肪酸具有升高胆固醇的作用。单不饱和脂肪酸其分子的碳链中只含有一个双键，多不饱和脂肪酸中含有两个或两个以上的双键，具有降低胆固醇的作用。

什么叫胆固醇?

胆固醇有游离胆固醇(FC)和胆固醇脂(CE)，两者合称为总胆固醇(TC)，临床上测定的胆固醇就是总胆固醇。

什么叫血浆脂蛋白?

甘油三酯和胆固醇不溶于水，所以在血液中不能单独存在。血浆中的脂类物质与蛋白质相结合而成的结合蛋白质称为血浆脂蛋白(LP)。血浆脂蛋白为微团结构，核心为疏水性的胆固醇酯和甘油三酯，被亲水的脂类磷脂，游离胆固醇和蛋白质所包绕。

血浆脂蛋白分哪几种?

血浆脂蛋白有乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)。中间密度脂蛋白(1DL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)五种。

什么叫乳糜微粒?

乳糜微粒是一种在小肠合成，主要运输外源性脂质(主要是甘油三酯)的脂蛋白，可将甘油三酯运输至肝脏和脂肪组织。乳糜微粒在血浆中的半衰期为5～15分钟。健康人餐后4～6小时血中乳糜微粒达到高峰，禁食12～14小时后血中无乳糜微粒存在。

什么叫极低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白胆固醇?

极低密度脂蛋白在肝脏和小肠中合成，其密度极低，含甘油三酯45%～65%。极低密度脂蛋白是从肝脏运转内源性甘油三酯到脂肪组织或其他组织的主要脂蛋白。在人类约90%极低密度脂蛋白可转变为中间密度脂蛋白，进而转变为低密度脂蛋白。在此代谢过程中，释放出核心的甘油三酯，表层的磷脂、游离胆固醇和载脂蛋白C(apoC)，转移给高密度脂蛋白。极低密度脂蛋白在血浆中的半衰期为6～12小时。

极低密度脂蛋白结合胆固醇后称为极低密度脂蛋白胆固醇(VLDL-C)，它有致动脉粥样硬化的作用。

什么叫低密度脂蛋白和低密度脂蛋白胆固醇?

低密度脂蛋白是由极低密度脂蛋白在血浆中分解而来，是正常血浆中最主要的脂蛋白，占总脂蛋白的60%～70%，它的密度较高密度脂蛋白低(1.019～1.063)，其主要脂质是胆固醇，主要是载脂蛋白B100(apoB100)。健康人空腹时血浆中的胆固醇大多含在低密度脂蛋白中。低密度脂蛋白在血浆中的半衰期为2～4天。

低密度脂蛋白结合胆固醇后称为低密度脂蛋白胆固醇(英文缩写为LDL-C)。低密度脂蛋白胆固醇高者易引起动脉粥样硬化，故称坏胆固醇。

什么叫高密度脂蛋白和高密度脂蛋白胆固醇?

高密度脂蛋白在肝脏及小肠中合成，它是密度最高(1.063～1.210)的脂蛋白。高密度脂蛋白含磷脂较高(45%～55%)，并含有能激活脂蛋白脂酶(LPL)和卵磷脂胆固醇脂肪酰转移酶(LCAT)的载脂蛋白A(apoA)和载脂蛋白C，故在血浆中有助于乳糜微粒和极低密度脂蛋白的分解以及胆固醇酯的合成。血浆中游离胆固醇在高密度脂蛋白中转化为胆固醇酯，因而可以阻止游离胆固醇在动脉壁和其他组织中聚积。血浆高密度脂蛋白含量高的人患动脉粥样硬化的机会小。高密度脂蛋白在血浆中的半衰期为3～5天。

高密度脂蛋白结合胆固醇后称为高密度脂蛋白胆固醇(英文缩写为HDL-C)。高密度脂蛋白胆固醇是动脉血管的保护因子，故称好胆固醇。

什么叫载脂蛋白?

在脂蛋白分子中的蛋白质部分称为载脂蛋白(英文缩写为apo)。载脂蛋白有很多种，目前一般实验室检测的是apoA1和apoB100。

什么叫非一高密度脂蛋白胆固醇?

非一高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)是极低密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的总称。其计算方法是：总胆固醇一高密度脂蛋白胆固醇非高密度脂蛋白胆固醇。

什么叫脂蛋白(a)?

脂蛋白(a)英文缩写为LP(a)，是一种独立的脂蛋白，其浓度的高低由遗传因素决定，不受饮食、吸烟、性别和年龄的影响。1988年在美国芝加哥召开的国际脂蛋白(a)专题会上，公认LP(a)为动脉粥样硬化的独立危险因素。（来源：《中老年保健》）

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