今年36岁的白领丽人刘兰丽来到医院要求黄医生给她“降脂”。    

“为什么?”黄医生不明白地问。   

 “前天我们单位体检，我血脂高，胆固醇高……公司医务室刘医生说我是高血脂症，啊，不，是高脂血症，他建议我到大医院来‘降脂’……”刘兰丽一口气地说道。   

 “您的说法和要求均欠妥，”黄医生看了看刘兰丽递过来的检验单，又问了问一些情况，然后给予纠正道，“您这不是高脂血症，而是血脂异常；治疗原则也不是‘降脂’，而应该是‘调脂’，即调整血脂的异常……”    

“什么?您这位医生说法蛮新鲜的，我还是第一次听说……”刘兰丽高兴地连声问道，“照您这么说，我不是高脂血症喽?也无需‘降脂’喽?嘿，我还正为此犯愁呢!”   

“是的，不是‘降脂’，而是‘调脂’……”黄医生缓缓地说下去，“传统观点认为，血液中胆固醇超出正常范围，即称高脂血症。长期血脂增高，可导致全身动脉粥样硬化，促进冠心病的发生。血胆固醇越高，冠心病死亡的危险性越大，因此应降低血中胆固醇水平，尽量把它控制在正常范围内。可现代观点认为，传统的‘高脂血症’称谓不准，一味地予以‘降脂’更是值得商榷。我们知道，血脂，即胆固醇和甘油三酯等的合称。胆固醇，是构成人体细胞的重要物质，没有它细胞就不存在，人体更不能存在；甘油三酯，是供给人体各种活动所需要的能量，也是人的生命活动的重要角色。单纯血脂不能溶于血液中，要和血液中的蛋白质结合，形成各种颗粒大小、密度不同的脂蛋白才能溶于血液中，所以脂蛋白又分为低密度脂蛋白和高密度脂蛋白，而富含胆固醇的低密度脂蛋白被血管内皮吞噬后，形成硬化斑块，造成动脉粥样硬化。可见，低密度脂蛋白中的胆固醇，叫‘坏胆固醇’；高密度脂蛋白可以将细胞内的游离胆固醇运出，减少动脉粥样硬化的形成，所以又叫‘好胆固醇’。总胆固醇升高。甘油三酯升高，高密度脂蛋白胆固醇降低时，可能导致动脉粥样硬化。‘两升高一降低’，即传统说法的‘高脂血症’。然而，有的含量升高，有的降低，称‘高’不准确；说血脂‘异常’较准确，治疗方案应是‘调脂’而不是‘降脂’，即把血液中过高的总胆固醇和甘油三酯降下来，把过低的高密度脂蛋白升上去。如此“才是较为科学的称谓和治疗方法。”   

 “是吗?过去我一直认为胆固醇高不好，胆固醇低才好呢!原来这样认为有谬误呀!”刘兰丽好奇地问道。  

 “是的，胆固醇高好还是低好，不能如此笼统地认为，要看它是高密度脂蛋白还是低密度脂蛋白；近年来的科学研究发现，胆固醇过低则容易引起癌症。这是因为人体内的白细胞具有多种功能，有一种吞噬癌细胞的白细胞，具有杀伤和消灭癌细胞的能力。这种具有吞噬能力的白细胞是依靠人体内胆固醇而得以生存的，如果胆固醇值下降，具有吞噬能力的白细胞数量减少及活性降低，癌细胞就会借机肆虐横行。另外，美国最新研究表明，人在生气时如果能保持冷静和镇定，对您的血脂都有好处，不但能维持‘好’胆固醇水平(高密度血蛋白胆固醇)，有的甚至可以令它的数值增高。美国俄勒冈州国家大学研究人员发现，脾气不好的人在发怒时，体内的甘油三酯都跟着升高，对‘坏’胆固醇(低密度血蛋白胆固醇)倒是没有任何作用，这样一来血脂和总胆固醇水平必然要增高哟!”黄医生不厌其烦地解释道。   

“那么，我目前的血脂异常该怎么办呢々要不要长期服用调脂的药物?”刘兰丽仍然不放心地问。   

 “什么样的病人应接受降胆固醇治疗?原发性和继发性高胆固醇血症患者以及患有冠心病和冠心病等危症者均有必要。如动脉粥样硬化的其他临床表现形式(周围动脉疾病、腹主动脉瘤、症状性颈动脉病)、糖尿病、存在多项危险因素者。饮食控制试验结果显示控制胆固醇摄入降低胆固醇的最大降幅仅为7%～10%，而运动也能降胆固醇，但同样降胆固醇的幅度较小。虽然其降低胆固醇幅度有限，但却是心血管疾病防治的基础。关于您的血脂‘异常’问题，主要强调饮食治疗，药物治疗只是饮食治疗的补充，而不是替代，是否需要长期服药，应根据情况决定。如尚无冠心病的证据，血脂异常的人，首要是坚持长期控制饮食，每月复查血脂一次，如果能达到正常范围，坚持饮食控制即可，不必服药，如正确控制饮食后，仍未达到目的，才需加药物治疗。由于药物有一定的不良反应，应在医生的指导和监测下长期服用。另外，保持良好的情绪，注意饮食合理，不要经常疲劳等等，也可起到良好的调脂作用……”黄医生意犹未尽地说。 （来源：中国健康）