【疾病常识】血脂异常与调脂治疗十问

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【疾病常识】血脂异常与调脂治疗十问

关键字：高脂血症高血压糖尿病冠心病心绞痛心肌梗死

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一问：血脂都包括哪些内容？

　　答：从临床角度来说，需要进行调理的血脂部分包括：总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和甘油三酯（TG）。

　　二问：高脂血症的正确名称是什么？

　　答：按《中国成人血脂异常防治指南》的规定，认为高脂血症的叫法容易造成误解，因为血脂包括对人有害的低密度脂蛋白胆固醇（需要降低）和对人有利的高密度脂蛋白胆固醇（需要升高），我们的希望是各有升降，所以正确的叫法应该是血脂异常，相应的治疗也不是降脂治疗，该是调脂治疗才对。

　　三问：为什么要进行调脂治疗？

　　答：近年来发现，高血压、冠心病、糖尿病等已对人们的健康长寿构成了严重的威胁，血脂异常与上述疾病均有密切的关联。有人认为，单纯血脂异常即可导致冠心病的发生。为此，调脂治疗已成为目前临床关注的焦点。

　　四问：血脂异常以什么为标准？

　　答：按《中国成人血脂异常防治指南》所列标准，我国成人血清TC、HDL-C、LDL-C和TG的正常范围应分别为：＜5.18毫摩尔/升（相当于200毫克/分升）、≥1.04毫摩尔/升（相当于40毫克/分升）、＜3.37毫摩尔/升（相当于130毫克/升）和＜1.70毫摩尔/升（相当于150毫克/分升）。此组数据与目前各医院化验单所列的标准有出入，仍以前者为准则。

　　五问：怎样进行调脂治疗？

　　答：调脂治疗包括两大措施；一是饮食控制和合理的生活方式，前者包括饮食清淡、少吃油腻食物，如动物油、内脏，蛋黄每2～3天吃一个；多吃蔬菜、豆类和水果；后者包括戒烟、限酒、适当增加体力活动，防止肥胖，认真治疗高血压、高血糖等。二是采用药物协助调脂治疗。

六问：怎样选择调脂药物？

　　答：患者要依据化验结果来选择不同种类的调脂药物。如以总胆固醇增高为主时，首选他汀类药物，常用的是辛伐他汀（舒降之）、阿托伐他汀钙（立普妥）等，此类药同时也有降低低密度脂蛋白胆固醇的作用；若以甘油三酯增高为主者，可先用贝特类药物，如非诺贝特（力平之）。另外，烟酸缓释片减少了普通剂型的副作用，也可用于降低甘油三酯和升高高密度脂蛋白胆固醇的治疗。

　　七问：调脂治疗过程中应注意些什么？

　　答：因调脂药物具有一定的副作用，主要表现在两个方面，一是对肝脏的影响，部分患者服药后可出现转氨酶升高，为此服药的第一个月来应复查肝功，如转氨酶仅有转度增高，可以继续服药，然后至第三个月再复查，以后可延至半年查一次即可。二是发生率极低的肌肉疼痛和肌溶症，因此患者服药期间如出现不明原因的肌无力或肌肉疼痛应立即去医院检查。

　　八问：调脂治疗的目标是否都是一致的？

　　答：不是的。调脂治疗的达标因人而易，一般患者（不伴有心脑血管疾病危险因素者）只要达到前述的正常血脂水平即可，但如果合并有高血压、糖尿病，或者冠心病（包括心绞痛，或心肌梗死）的血脂异常者，则应将总胆固醇降至4.14毫摩尔/升（160毫克/分升）、低密度脂蛋白胆固醇应降至2.6毫摩尔/升（100毫克/分升）。

　　九问：调脂治疗药物剂量如何掌握？

　　答：对于一般患者只要采取常规剂量即可，譬如阿托伐汀10～20毫克，每晚服一次；对有血脂明显异常而又合并心脑血管病的患者，方需在短时间内进行“强化调脂”治疗，此时应关注调脂药物的副作用发生。

　　十问：调脂治疗的疗程要多长？

答：血脂是由食物摄入和机体代谢紊乱所造成的，某些情况下后者占据主要地位，因此调脂治疗应该长期进行。只要做到合理用药，定期去医院复查，调脂治疗是安全有利的。（北大医院主任医师余光明）

源自：中国心脑血管三高治疗网
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