【疾病常识】有关妊娠期糖尿病的六个问答

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【疾病常识】有关妊娠期糖尿病的六个问答

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    妊娠期糖尿病（GDM）,是妇女在妊娠期间发生的葡萄糖耐量减低或糖尿病。据统计，该病通常发生在妊娠的中期，其发病率占孕妇的0.15-12.3%。大部分妊娠期糖尿病患者在妊娠结束后，其血糖和葡萄糖耐量均会恢复正常。但部分患者由于病情严重，会给胎儿的发育、生产及孕妇自身带来严惩影响。为此，必须对以下六个方面予以足够的认识：
    一、有哪些危险因素会导致妊娠期糖尿病
    1.年龄高龄妇女妊娠被认为是发生妊娠期糖尿病的主要因素。年龄在35岁以上的孕妇患该病的危险是20-30岁孕妇的5-8倍。此外，孕妇的年龄对其发生糖尿病的时间也有一下的影响。如30岁以上的孕妇在妊娠24周产有发生糖尿病的几率是64%.
    2.肥胖肥胖是孕妇发生葡萄糖耐量降低和2型糖尿病的一个重要危险因素。腰臀比大于0.85的导致孕妇患妊娠期糖尿病的标志性危险因素之一。
    3.胎次有3次以上生育经历的孕妇患该病的几率比正常孕妇高3.17倍。
    4.巨胎
    5.有糖尿病家族史
    二、妊娠期糖尿病对孕妇有何影响
    1.流产、早产和死胎的几率高。
    2.出现羊水过多
    3.抵抗力下降，易感染
    4.患者多伴有血管壁增厚和宫腔狭窄
    5.易出现难产、产伤
    6.易出现酮症，导致胎儿畸形。
    7.患糖尿病几率增加
    三、妊娠期糖尿病对胎儿有何影响
    1.可使胎儿的死亡率增高，这主要是与孕妇的血糖升高有关
    2.可形成巨大胎儿
    3.胎儿畸形
    4.新生儿黄疸
    5.可导致新生儿呼吸窘迫综合征，可能与胎儿高血糖有关
    四、如何诊断妊娠期糖尿病
    妊娠期糖尿病多发生在妇女妊娠的中晚期，且患者的空腹血糖多正常，故应注意对妊娠中晚期的孕妇进行葡萄糖耐量试验检查，做此项检查最理想的时间是妊娠的第24～28周。在此期间，患有妊娠期糖尿病的孕妇75％以上都可被确诊。
　　具有下列高危因素的孕妇，应及时进行妊娠期糖尿病的筛查：年龄在30岁以上、妊娠期体重增加过多、有糖尿病家族史、生过巨大胎儿和出现过不明原因的死胎、早产、新生儿死亡、习惯性流产、羊水过多，以及发生过反复的真菌感染等情况的孕妇。此类孕妇首先可做50克口服葡萄糖耐量试验，其具体的方法是：口服50克的葡萄糖，服后1小时检测其血糖，若其血糖小于7.8毫摩尔／升可排除其患有妊娠期糖尿病的可能，若其血糖大于或等于7.8毫摩尔／升则应进一步做100克口服葡萄糖耐量试验。其方法是：在过夜空腹超过8小时的情况下，口服100克葡萄糖，然后分别检测其空腹(不迟于上午9时)及服糖后l小时、2小时和3小时的血糖。诊断标准是：凡有2项或2项以上血糖水平大于或等于下列数值者，均可被确诊为患有妊娠期糖尿病：空腹血糖为5.83毫摩尔／升、服糖后1小时的血糖为10.56毫摩尔／升、服糖后2小时的血糖为9.17亳摩尔／升、服糖后3小时的血糖为8.06毫摩尔／升。仅有1项血糖水平大于或等于上述标准者，应在妊娠32周时重复做一次100克口服葡萄糖耐量试验。
    五、妊娠期糖尿病患者应如何控制饮食
    妊娠期糖尿病既要控制血糖，避免因血糖过高导致胎儿的发育异常，又要考虑胎儿本身的营养需要，因此患者对饮食的控制不必太严。其理想的方案是，既不会使患者发生饱性酮症，又能严格控制碳水化合物的摄入。
    六、妊娠期糖尿病患者应如何进行治疗
妊娠期糖尿病患者须用胰岛素治疗而不能口服降糖药。这是因为磺脲类和双胍类降糖药可通过胎盘进入胎儿的体内，从而引起胎儿低血糖或导致畸形，而胰岛素不能通过胎盘进入胎儿的体内。由于人体对胰岛素的敏感性存在个体差异，患者使用胰岛素的剂量也应个体化。该病患者右妊娠的中晚期使用胰岛素的课题应较其在早期的课题有所增加，有夲右增加到1-3倍，而到了妊娠34-36周，课题则可减少。在产妇进行引道或自然分娩的当天以及分娩后，由于其胎盘排出胰岛素拮抗激素的水平降低，患者应用胰岛素的课题也应适当养活。总之，妊娠期糖尿病患者应在医生的指十根据自己的具体情况应用胰岛素进行治疗。（苏州大学医学院教授朱赓伯）

源自：中国心脑血管三高治疗网
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